Вестибулопластика и Френулопластика

Вестибулопластика представляет собой коррекцию мелкого преддверия полости рта посредством проведения хирургической операции.

Френулопластика – это пластика уздечки языка и губ.

Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным по причине рубцевания тканей. Уменьшение глубины преддверия полости рта вызывает заметное натяжение десен в области зубов, ограничение подвижности губ, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.

Чрезмерное натяжение тканей в преддверии полости рта, приводит к значительным проблемам: зубочелюстные деформации - формирование неправильного прикуса, оголение корней и шеек зубов в зонах прикрепления связок и тяжей - рецессия десны, воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны, образование патологических зубодесневых карманов.

Остановить или, по крайней мере, значительно замедлить оголение корней и шеек зубов способна операция вестибулопластика. Речь идет об отслоении участка слизистой оболочки полости рта хирургическим путем и фиксации его в новом положении.

Вестибулопластика показана, при подготовке к протезированию зубов, для улучшения фиксации съемных зубных протезов. Широко применяется вестибулопластика и в пародонтологии, как один из способов профилактики и лечения заболеваний пародонта. Вестибулопластика и Френулопластика проводится как у взрослых, так и у детей и является подготовкой к ортодонтическому лечению.

Френулопластика считается простой операцией и проводится следующим образом:

· Y-образная пластика – формируется ромбовидный шов после иссечения уздечки при помощи скальпеля, а также специальных ножниц для работы с деснами;

Z-образная пластика – делают три надреза, один по вертикали и два косых. Фиксировать лоскут слизистой нужно особенно тщательно, чтобы она не оказалась натянута.

Виды вестибулопластики.

Существует несколько методов коррекции при помощи вестибулопластики. Каждый из них имеет свои достоинства, недостатки и особенности.

По Кларку. Этот способ применяется преимущественно для коррекции верхней челюсти, проводится на большом участке и отличается относительной простотой. Не затрагивая надкостницы, выполняется рассечение участка между подвижной областью слизистой и деснами. После отслоения слизистой губы на 1 см мышцы и сухожилия перемещаются вдоль надкостницы глубже в боковом и фронтальном отделе. Единичные мышечные волокна могут удаляться. В завершение операции лоскут слизистой пришивается к надкостнице кетгутом, а альвеолярный отросток покрывается специальной пленкой на время заживления ран.

По Эдлану-Мейхеру. Эта методика дает самые стойкие результаты, поэтому практикуется чаще всего. Пластику ротовой полости по Мейхеру обычно применяют для коррекции нижней челюсти. Рассечение проводится, как и в первом случае, но используется более глубокое смещение подслизистых тканей – мышц и сухожилий. Волокна, оставшиеся на раневом полотне, удаляются, слизистая фиксируется в новом преддверии рта и на две недели накладывается защитная повязка, например, пленки «Диплен Дента». Пленки пропитаны лидокаином, что позволяет пациенту легко перенести реабилитационный период и не испытывать боли. А также хлоргексидином, что исключает риск проникновения инфекции внутрь раны.

По Шмидту. Проводится на верхней или нижней челюсти без отслоения тканей надкостницы. Операция характеризуется отсечением тяж с мышцами в направлении параллельном надкостнице. В результате этого образуется лоскут, свободные края которого погружают на глубину нового преддверия и фиксируют швами.

По Гликману. Этот способ может использоваться как на больших участках, так и локально для верхней/нижней челюсти. В месте прикрепления губы выполняется рассечение, проводится отслоение мягких тканей на глубину около 1,5 сантиметров, и свободный край подшивается к образовавшемуся углублению.

Туннельная. Данная методика считается малотравматичной и применима для обеих челюстей. Методика универсальна, но чаще делается вестибулопластика нижней челюсти. От предыдущих двух вариантов она отличается минимальной травматичностью. Во время ее выполнения делают всего три маленьких разреза – два горизонтально к премолярам, третий – вдоль уздечки. После формирования под слизистой туннеля смещаются мышцы и сухожилия вдоль надкостницы. Благодаря щадящей методике раны полностью затягиваются не позднее, чем через 2 недели.

Проведение вестибулопластики лазером возможно по любой из описанных выше методик. Ее единственное отличие – использование лазера вместо скальпеля. У этого способа существует множество преимуществ. Практически исключаются осложнения, достигается высокая точность разрезов и незаметность рубцов, отсутствует кровотечение, а заживление протекает очень быстро. Естественно, что цена процедуры будет выше, но сокращаются болезненные ощущения и реабилитационный период.

Восстановление после операции.

Это несложная операция, которая выполняется достаточно часто, но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после ее проведения нужно придерживаться определенных правил.

Соблюдать щадящий режим.
В течение двух недель избегать повышенных физических нагрузок.
На этот же срок отказаться от употребления любой раздражающей пищи.
Регулярно проводить тщательную антисептическую обработку прооперированной области.
Выполнять аппликации с ранозаживляющими средствами.

От тщательности соблюдения указаний врача зависит скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.