Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, при которой удаляется очаг воспаления (киста) и верхняя часть  корня зуба с сохранением коронки и ее функций. Благодаря этому методу можно лечить даже такое серьезное заболевание, как хронический периодонтит в запущенной форме. При этом виде вмешательства  мы укорачиваем верхушку корня зуба на несколько миллиметров. Резекция верхушки корня — операция, при которой удаляется часть корня зуба одновременно с ликвидацией очага воспаления в канале. Подобная манипуляция применяется в случаях, когда эндодонтическое лечение не дает положительных результатов.

             Консервативное лечение кист и гранулем занимает длительное время – 3-4 месяца. За это время пациент вынужден посещать стоматолога-терапевта несколько раз, чтобы купировать очаг инфекции в каналах, а затем контролировать состояние кисты на рентгеновских снимках. Все эти месяцы в корневых каналах находится лечебная паста с гидроксидом кальция, и только при положительной динамике можно осуществлять постоянное пломбирование. За это время зуб может дать обострение, поэтому большим плюсом резекции верхушки является возможность сразу убрать патологический очаг с заполнением каналов на постоянной основе. Проведение данного вмешательства назначается при отсутствии положительных результатов консервативного лечения кисты зуба и позволяет избежать полного удаления зуба. Данная процедура может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти. Минусами процедуры, как и любого другого хирургического вмешательства, являются различные риски и осложнения, а также необходимость приема антибиотиков.

Таким образом, мы удаляем пораженное бактериями разветвление канала на верхушке корня зуба.
Эти разветвления и дополнительные каналы во время лечения корней зубные врачи зачастую не пломбируют, поэтому те, в свою очередь, становятся причиной воспаления  и возникновения кист. Обычно резекция верхушки корня зуба проводится на передних резцах и клыках, но вполне выполнима и на премолярах.

Показаниями к резекции являются:

1. Гранулема или киста. Чаще всего именно такие образования служат показанием к проведению операции. Киста представляет собой мешочек из плотной фиброзной ткани, внутри которого находится гнойное содержимое. Если в диаметре она менее 0,5 см. ее называют гранулемой. Образование от 0,5 см. и более –  киста. Кисту можно лечить консервативными методами, если она находится на начальной стадии,  воспалительный процесс, как правило, затрагивает и корень, к которому прикреплена киста, потому необходимо удалить и его пораженную часть. Резекция корня зуба является альтернативным методом лечения в данном случае, позволяющим избавиться от очага инфекции и вместе с тем избежать удаления зуба и сопутствующих этой процедуре последствий.

Некорректное лечение периодонтита или подготовка к протезированию. В этих случаях обычно требуется удаление пульпы, после чего зубные каналы чистятся и пломбируются по всей протяженности. Корневые каналы зуба всегда должны пломбироваться максимально плотно и по всей длине, так как нарушение этого правила в большинстве случаев становится причиной хронического периодонтита. Врачебной ошибкой считается, если канал недопломбировали – то есть, заполнили пломбировочным материалом  не на всю длину  и в верхушке корня осталось пустое пространство. Или же наоборот, избыток пломбировочного материала, который выходит за пределы корня зуба. Резекция корня зуба является лучшим способом устранить дефект, остановить распространение инфекции и сохранить зуб. Удалять верхушку корня вместе с кистой имеет смысл только в том случае, если сам зуб и его коронковая часть не повреждены, или повреждены незначительно.

В зависимости от расположения зуба (фронтальный, боковой отдел), а также от размера очага у верхушки его корня (0,5-1-1,5 см) проводится выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, его отслаивание, создается окошко в костной ткани для равномерного обнажения верхушки корня. Ложками различных размеров выскабливаются грануляции или удаляется оболочка очага хронической инфекции, бором срезается верхушка корня, проводится медикаментозная обработка костной полости, при необходимости проводят ретроградное пломбирование канала серебряной амальгамой или современными стекломономерными цементами типа "Фуджи" или "Кемфил".  В полость на выбор вводят  остеотропные препараты: «Колапол», «Коллапан», «Индост», «Остеоматрикс», «Bio-Oss», «Easy-Graft» или др. Стерильный порошок или гранулы перед использованием смачивают  физиологическим раствором, затем вводят в костную полость, заполняя её на 70-80 %.  Можно укрыть биорезорбируемой мембраной, содержащей гидроксиапатит и фиксируемой поднадкостнично, например "Пародонкол", «Остематрикс» . Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место  и рана ушивается. Больному назначаются противовоспалительные препараты, анальгетики, полоскание рта. Производится  обработка раны раствором 0.05% р-м хлоргексидина несколько раз в день в течение недели, отказ от острых, горячих блюд и алкогольных напитков первые 7-10 дней. Рекомендуется начинать чистить зубы  через сутки после процедуры щадящими движениями, без давления на область раны. Для полного заживления раны и восстановления костной ткани после резекции верхушки корня зуба потребуется приблизительно 3 месяца.

Операция достаточно сложная, но позволяет сохранить проблемный зуб и целостность всего зубного ряда, а также ликвидировать очаг инфекции, препятствуя развитию осложнений.